Responsabili Scientifici: BORTOLUSSI ROBERTO,  SPAZZAPAN SIMON,  TIRELLI UMBERTO

Breve descrizione dell'attività formativa residenziale nel suo complesso
Il Centro di Riferimento Oncologico di Aviano e l'Associazione Via di Natale hanno da sempre a cuore la cura e la ricerca in campo oncologico ed in particolar modo nell'ambito delle cure palliative. A tal proposito, periodicamente viene organizzato ad Aviano un convegno di respiro internazionale con coinvolgimento di ricercatori provenienti dall'Austria, Slovenia e Italia. Il 2° convegno Mitteleuropeo ha come obiettivo principale quello di fare un punto sulla stato dell'arte del trattamento del dolore e della fatigue nel paziente anziano. Nella sessione mattutina si affronteranno le tematiche riguardanti il processo dell'invecchiamento, l'epidemiologia del dolore e della fatigue, nonché le differenze di trattamento rispetto alla popolazione giovanile. Verrà dedicata inoltre un'intera sessione alla sperimentazione clinica, con nuove proposte di studi clinici multicentrici specificatamente studiati per la popolazione anziana. Nella sessione pomeridiana verranno invece approfonditi altri aspetti del dolore tipicamente presenti nell'anziano come il dolore neuropatico, il dolore reumatico e il dolore articolare. Il convegno si concluderà con la lecture del prof. De Conno sulla vita del prof. Ventafridda, padre delle cure palliative in Italia.

Breve descrizione delle relazioni più significative
Ad oggi la definizione più accredita di Fatica Correlata al Cancro è quella stilata da un panel di esperti afferenti al National Comprehensive Cancer Network (NCCN) che definisce la CRF come "un senso soggettivo di inusuale persistente stanchezza correlato al tumore o ai trattamenti associati che interferisce con le normali attività del paziente", è interessante notare che in pazienti affetti da cancro il sintomo fatica risulta quello maggiormente riferito al medico. Il paziente anziano oncologico ancora più del del giovane, può accusare grave astenia durante i trattamenti oncologici. Difatti il processo dell'immunosenescenza,provoca un fisiologico rimodellamento delle due forme di immunità : innata ed acquisita Inoltre l'astenia può essere provocata dalla chemioterapia o dall'effetto diretto di alcuni farmaci antiblastici e/o delle radiazioni ionizzanti oppure dalla cachessia neoplastica. Poiché la fatigue cancro correlata (CFR) deve essere intesa come un costrutto soggettivo multifattoriale e multidimensionale associato a una diminuzione nella qualità di vita, la sua misurazione attraverso questionari e test è ancora oggetto di molti studi. Tra gli strumenti utilizzati per valutare la CRF, la Revised Piper Fatigue Scale (Piper BF et al, Oncol Nurs Forum 1998) è risultata essere uno strumento maneggevole da utilizzare nei pazienti oncologici, dei quali misura la percezione soggettiva del sintomo fatigue nei suoi diversi aspetti. Il dolore è un problema comune tra gli anziani con una prevalenza che varia dal 25% all'80% a secondo dell'età, del setting assistenziale e della popolazione studiata che richiede un approccio multidimensionale , tenedo conto anche di quello neuropatico e reumatico. Verranno pertanto illustrati: i cambiamenti fisiopatologici associati all'invecchiamento più rilevanti nel determinare variazioni farmacocinetiche e farmacodiamiche dei farmaci con particolare riferimento a quelli utilizzati nella terapia del dolore; le indicazioni e le controindicazioni all'uso dei FANS , dei farmaci adiuvanti (Benzodiazepine, Antidepressivi triciclici , Anticonvulsivanti, Corticosteroidi, Bifosfonati anch'essi prevalentemente ad attività antinfiammatoria, Alfa 2 agonisti, Calcio-antagonisti, Anestetici locali in somministrazione locale); le indicazioni e le controindicazioni all'uso degli oppioidi per via transdermica nel paziente anziano; il sotto utilizzo degli oppioidi ancora nella popolazione anziana; il breakthrough pain cioè quel particolare tipo di dolore che si manifesta con episodi acuti di breve durata e di elevata intensità in pazienti già sottoposti a terapia analgesica per il controllo di una forma cronica. Verrà proposto un confronto sullo sviluppo della terapia del dolore e delle cure palliative con l'Austria e la Slovenia e presentata una proposta di studio clinico transfrontaliero sull'anziano con dolore o fatigue cancro-correlata. Verranno discussi i vari protocolli sia dal punto di vista della loro fattibilità che del possibile impatto nella futura pratica clinica e illustrata una rassegna della neurotossicità da antiblastici nel paziente anziano, Verranno infine illustrate le principali problematiche relative alla terapia.