Responsabili Scientifici: RUSCIO MAURIZIO

Breve descrizione dell'attività formativa residenziale nel suo complesso
L'appropriatezza della risposta data alla "salute del paziente" è stata ed è tuttora l'obiettivo a cui tende la nostra attività, abbiamo pertanto cercato di standardizzare i comportamenti al "prelievo" per ridurre al minimo l'errore pre-analitico e la conseguente area di dubbio diagnostico. Abbiamo inoltre sviluppato delle linee guida e dei percorsi clinico-diagnostici condivisi con i clinici e abbiamo coinvolto il personale infermieristico nel corretto approccio al paziente in TAO. L'organizzazione della Medicina di Laboratorio dell'ASS4 del FVG rappresenta un nuovo modello di integrazione di attività ospedaliera (per acuti) e territoriale (3 Distretti, 2 Ospedali, varie RSA, Dipartimento di Prevenzione, SERT, numerosi punti prelievo dislocati nella provincia). Tale riorganizzazione ha dato luogo ad un Laboratorio a Rete Inclusiva ovvero un Servizio che consolida ed ottimizza la "produzione" (nel 2004 1.273.760 esami) e decentra a livello territoriale le funzioni di Medicina di Laboratorio vicine al paziente (fase pre-analitica e gestione del referto validato). Sono stati coinvolti il personale della nostra U.O.C. e delle strutture territoriali con lo scopo di formare/informare e promuovere una reciproca interazione per approdare alla condivisione di comuni protocolli operativi. Tale processo di integrazione ha migliorato la Qualità globale garantendo l'outcame di salute e una professionalità diffusa sul territorio.

Breve descrizione delle relazioni più significative
Il Prelievo. L'errore di Laboratorio dipende, per oltre l'80%, da un'insufficiente qualità pre-analitica. Essa è essenzialmente influenzata da variabili biologiche e metodologiche. Standardizzare i metodi di prelievo significa ridurre l'impatto negativo delle variabili metodologiche assicurando la rappresentatività del campione e rendendo possibile il confronto tra dati provenienti da campioni prelevati in ambiti e in tempi diversi. Il nostro obiettivo è il raggiungimento della standardizzazione ovvero la riduzione al minimo dell'area di dubbio diagnostico. La Terapia Anticoagulante Orale. L'ottimizzazione dell'efficacia e della sicurezza della TAO presuppone il convergere di svariate attività e di diverse competenze, implica operazioni di istruzione/formazione, di indirizzo, di controllo delle figure professionali coinvolte. E' pertanto necessario focalizzare l'attenzione sull'appropriatezza della fase pre-analitica che, ad opera delle Infermiere Professionali, prevede la raccolta di adeguate informazioni anamnestiche e non può prescindere da una consona informazione del paziente. Il paziente deve infatti essere educato relativamente ai fattori di variabilità della TAO, al comportamento alimentare e terapeutico e alla necessaria registrazione dell'utilizzo di qualsiasi farmaco. Infine, la sorveglianza del paziente in TAO comporta un'appropriata gestione del referto che ha sempre caratteristiche di "referto urgente" e che fornisce indicazioni di determinazione laboratoristica e di prescrizione posologica. Solo la standardizzazione della fase pre-analitica e della gestione del referto permettono la tutela del paziente in termini di trattamento efficace e sicuro. Il Laboratorio. Una Rete Inclusiva. La riorganizzazione della Medicina di Laboratorio dell'ASS4 del FVG rappresenta un nuovo modello di integrazione di attività ospedaliera e territoriale. Tale riorganizzazione ha dato luogo ad un modello di Laboratorio a Rete Inclusiva ovvero un Servizio che concentra la "produzione" (nel 2004 1.273.760 esami) e decentra a livello territoriale le funzioni di Medicina di Laboratorio vicine al paziente. Sono stati coinvolti il personale della nostra UOC e delle strutture territoriali con lo scopo di formare/informare e promuovere una reciproca interazione per approdare alla condivisione di comuni protocolli operativi. Tale processo è partito dall'esperienza consolidata con il Distretto di Codroipo che ha permesso di creare un modello replicabile in altre realtà. Sono in tal modo fiorite nuove integrazioni tra la nostra UOC e il teriitorio ( IMFR Gervasutta, Distretto-Udine, Distretto-Tarcento, etc) garantendo un miglioramento della qualità intesa come salute, come professionalità e come metodo permanente di lavoro.